¿Por qué no me funciona el plan?
Diariamente en la consulta médica para el descenso de peso escucho a pacientes que se quejan porque “no pueden” seguir tal o cual dieta para bajar de peso y asumen que “ellos son el problema” ya que “si pudieran cumplir la dieta” lograrían bajar de peso. El primer punto es: NO SE TRATA DE UNA DIETA! Es por eso que las dietas no funcionan.
Por eso me parece importante reforzar este concepto:
“En las enfermedades cronicas como la obesidad o la diabetes, no es el paciente el que tiene que adaptarse al tratamiento sino es el tratamiento el que tiene que adaptarse al paciente” El tratamiento debe ser “un traje a medida” teniendo en cuenta a la persona que tenemos delante en la consulta. Debemos reconocer la heterogeneidad de la obesidad y la necesidad de un control de peso individualizado.
El Dr. Arya Sharma de la Universidad de Edmonton (Canada) propone tres preguntas basicas que deberia hacerse el medico que atiende a un paciente con exceso de peso:
• ¿Por qué este paciente tiene obesidad?
• ¿Qué tan grave es la obesidad de este paciente?
• ¿Cuál es el mejor Plan de tratamiento para este paciente?
Cuando hablamos de Plan de tratamiento hablamos de evaluar todas las opciones disponibles y segun cada paciente, segun cada situacion clinica individual, determinar cual seria el plan mas adecuado para cada uno:
- Plan alimentario personalizado
- Plan de actividad fisica
- Abordaje de la conducta alimentaria
- Medicacion anti obesidad
- Balon intragastrico
- Cirugia Bariatrica
Los 3 primeros deben estar presente en todo tratamiento de la obesidad ya que son las BASES del tratamiento. NO SE TRATA DE UNA DIETA! El Plan alimentario es diferente a una dieta, ya que no tiene reglas rigidas sino flexibles, es un plan posible para el paciente, se adapta a sus posibilidades y a su vida diaria, y apunta no solo a lograr el descenso de peso sino tambien al mantenimiento a largo plazo. Y por eso es un plan que puede sostenerse en el tiempo.
Por supuesto que en cada caso se evalua el tipo de plan alimentario, el tipo de actividad fisica y la conducta alimentaria con sus caracteristicas individuales. La interdisciplina medico-nutricionista es central ya que el abordaje es integral, y muchas veces es necesario el apoyo psicologico.
Y los demas abordajes: medicacion, balon o cirugia bariatrica, son excelentes opciones para pacientes que lo requieren. Hoy contamos con excelentes farmacos, modernos, eficaces, asi como con tecnicas endoscopicas y quirurgicas eficaces y seguras.
Mas alla que la obesidad es una enfermedad compleja, el fracaso en los tratamientos tiene mas que ver con un MAL diagnostico, o un MAL aboraje terapeutico. En medicina, no todo funciona para todos!
Y el EXITO tiene como base un abordaje PERSONALIZADO, interdisciplinario, con contacto frecuente con el equipo.